Formulaire d'inscription


Merci de compléter le formulaire ci-dessous.
Introduisez dans la partie "Congressiste" les informations vous concernant. Si vous avez un(e) accompagnant(e), complétez également la partie "Accompagnant(e)".

Congressiste
M., Mme, Dr., Pr., ...
Rue
N°
Code postal
Ville

Pour les professionnels de santé uniquement. Les patients sont automatiquement inscrits à l'atelier d'éducation thérapeutique qui leur est réservé (matin et après-midi).

Dans la limite des places disponibles.
Les patients sont automatiquement inscrits à l'atelier qui leur est réservé.
Dans la limite des places disponibles.
Les patients sont automatiquement inscrits à l'atelier qui leur est réservé.
Accompagnant(e)
ATTENTION : les accompagnants ne sont pas admis dans l'enceinte du congrès; ils n'ont pas accès aux conférences, ateliers, pauses cafés et repas, sauf le dîner de gala.
M., Mme, ...
Dans la limite des places disponibles.
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